看看你符合不符合,应该选择剖宫产

原标题:【温馨提示】这些情况,应该选择剖宫产!

在产房工作,经常会遇到一些人,询问这样的的问题。

河津市妇幼保健院

“听说你们产房喜欢给人剖宫产,就是为了多挣钱。”

style=”font-size: 16px;”>十月怀胎,到了分娩的时候,顺产还是剖宫产就成了必须面对的一个问题。那么,到底如何选择呢?

其实呢,真不是这样子的。无需讳言,在前一段时期,我国的剖宫产率的确很高,2012年的一项调查显示,我国剖宫产率已经达到55%左右,有些地方已经达到79%,但是,随着人们认识的增强,对于剖宫产有了更清醒的认识,现在,我们产房,只有具备剖宫产严格的指征,才能进行剖宫产。

世界卫生组织关于剖宫产率的声明意见

而且,之前剖宫产手术做的多,也不是从经济上考虑,更多是从安全考虑,毕竟,剖宫产手术比起自然分娩来,我们更容易掌控。

1. 剖宫产可有效挽救产妇和婴儿生命,但仅限于有医学指征的情况下。

那么,那些指征是剖宫产的必备条件呢?

2. 在人群水平,当剖宫产率高于 10% 时,
与产妇和新生儿死亡率降低并无关联。

为了规范剖宫产手术及剖宫产指征,我国妇产专家们参考美国妇产科医师协会和加拿大妇产科医师协会制定了剖宫产指南。

3.
剖宫产可产生严重的,甚至是永久性的并发症,残疾或死亡,特别是在缺乏实施
安全手术和治疗手术并发症所需设施和/或能力的场所。剖宫产只应在医学必需情况下实施。

下面这十项条件是剖宫产手术的指征,即将要临产的产妇们可以对证一下,看看自己符合不符合。这十项指征具体包括:

4.
应该不遗余力地提供有必要的剖宫产服务,而不是致力于使剖宫产率控制在某个特定水平。

1、胎儿窘迫:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能阴道分娩者。

5. 剖宫产对其他健康结局的影响尚未明确,
例如死产、孕期和围产期疾病、儿科疾病、以及心理或社会适应状态等。需要开展更多的研究来了解剖宫产对健康结局的短期和长期影响。

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哪些情况需要选择剖宫产?

英雄联盟外围投注网站,2、 头盆不称:绝对头盆不称或相对头盆不称经充分试产失败者。

1.胎儿窘迫:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性
胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。

3、瘢痕子宫:二次及以上剖宫产术后再妊娠者;既往子宫肌瘤剔除手术穿透宫腔者。

2.头盆不称:绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。

4、
胎位异常:胎儿横位或初产足月单胎臀位(估计胎儿体重大于3500g者)、足先露。

3.瘢痕子宫:2
次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔 者。

5、 前置胎盘及前置血管:胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。

4.胎位异常:胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3 500 g
者)及 足先露。

6、
双胎(多胎)妊娠:第一个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产。

5.前置胎盘及前置血管:胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。

7、
脐带脱垂:胎儿有存活可能者,评估不能迅速经阴道分娩,行急诊剖宫产术以尽快挽救胎儿。

6.双胎或多胎妊娠:第 1
个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以
上的多胎妊娠应行剖宫产手术。

8、 胎盘早剥:
胎儿有存活可能,应监测胎心并尽快行急诊剖宫产术娩出胎儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产术。

7.脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫
产手术以尽快挽救胎儿。

9、孕妇存在严重的心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性脂肪肝、血小板减少、重型ICP等情况不能承受阴道分娩者。

8.胎盘早剥:胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎
儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。

10、糖尿病孕妇估计胎儿体重>4250g者。

9.孕妇存在严重合并症和并发症:如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或
子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受阴道分
娩者。

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  1. 妊娠巨大儿者:妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体重>4 250 g 者。

  2. 孕妇要求的剖宫产:美国妇产科医师协会 (ACOG) 将孕妇要求的剖宫产
    (cesarean delivery onmaternal request,CDMR)
    定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。

除了上面这十项指征,还有一项额外的指征,就是孕妇强烈要求。毕竟,分娩生孩子是孕妇自身的一项权利,尤其是在医患紧张的情况下,如果孕妇强烈要求做剖宫产,一般医院到最后也都会尊重孕妇的意见。但是,因为孕妇要求剖宫产本身并不是剖宫产的指征,孕妇强烈要求手术的时候医院必须要做病历记录,同时,要告知孕妇和家属剖宫产术的利与弊。同时还规定了,医生有权拒绝。剖宫产术作为次要的选择,经过试产失败再进行剖宫产。不过,我想,恐怕很少有医生会这么做。

(1)
仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征,如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。

此外,医院在进行剖宫产手术时,一定要进行术前谈话,产科医生需充分告知孕妇及家属术中及术后可能出现的不良结局,对孕妇要求的剖宫产术更应解释清楚。

(2)
当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产,应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险,并记录。

具体内容包括:剖宫产术的指征和必要性,手术前、手术中和术后可能出现的并发症,孕妇和家属要签署知情同意书,夫妻双方及主管医生都要签字确认。

(3)
当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时,应提供心理咨询,帮助减轻其恐惧;产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛,并缩短产程。

看了上面这么多内容,一些孕妇可能觉得有点繁琐,其实,这么做主要目的是最大限度的取得孕妇以及家属的共识,降低剖宫产率、保护母婴的安全。

(4)
临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求,但孕妇的要求应该得到尊重,并提供次选的建议。

  1. 产道畸形:如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。

  2. 外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。

  3. 生殖道严重的感染性疾病:如严重的淋病、尖锐湿疣等。

  4. 妊娠合并肿瘤:如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。

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